11月20日，在明州医院结算生育医疗费用的二孩宝妈张女士惊讶地发现，生一孩时的现金支付项目——导乐分娩也可用历年个账支付。经工作人员解释，张女士才知道，导乐分娩医疗服务项目，用本人历年个账或家庭共济账户都可以支付。“没想到导乐分娩不用付现金了，现在的生育政策真是越来越好了！”张女士称赞道。

这一变化，源于我省自10月15日起实施的一项新政策。

区医保局相关工作人员介绍，此次我省对产科、护理等2类医疗服务价格项目进行规范整合，删除“静脉血栓风险评估与出血风险评估”“新生儿护理”等78个医疗服务价格项目，完善“椎管内麻醉”“高危压疮防范护理”等7个医疗服务价格项目。同时，按基本医疗保险相关规定和支付政策总体平移的原则，将63个价格项目纳入医保支付范围，其中，“特级护理”等56个项目按照甲类管理；“急诊留观护理”等7个项目按照乙类管理。

明州医院产科负责人文海霞介绍，在该院分娩的产妇中，有50%～60%选择导乐分娩。导乐分娩是指在产妇分娩全过程中，由一位经过专业培训的导乐人员提供生理、情感及分娩方面的知识讲解和陪伴，进行合理用力及分娩配合指导。尽管导乐分娩的益处得到广泛认可，但由于需要纯现金支付，在一定程度上限制了其可及性。新政实施后，选择导乐分娩的产妇均可受益。

区医保局工作人员说，此次产科、护理类医疗服务价格项目的调整，将技术劳务与物耗分离，形成了统一、可比、动态调整的价格项目体系，使医疗服务价格项目设置更加科学合理，更贴合临床实际需求。这在减轻生育负担的同时，更体现了医务人员的劳动价值。

例如，为更好体现医务人员的技术劳务价值，产科类指南启用了“胎心监测”（18.7元/胎/次），并删除了原“胎儿心率电子监测”（20元/人次）项目。新启用项目的计价单位“胎/次”更符合产科临床实际。又如，产妇顺产的接生费用，以前按次数计算，现在改为按胎数计算；如果是双胞胎，接生费用相应增加，收费更加合理。

产后护理方面，调整前每次收费26元，调整后分为一级、二级、三级护理，每次收费分别为58元、24元、12.5元。有了这个阶梯式定价，医生必须根据患者的具体病情确定护理等级，而不是笼统的等级护理。“一级护理比二级、三级护理涵盖的范围更广，更加费时费力，适当提高收费，更能体现医务人员的付出与价值，是对医务人员劳动的一种肯定。”文海霞说。

见习编辑 王静倩 校对 陈丹琳