“千万不要把突发的心慌、手抖等简单归咎于‘没吃早饭’或‘体力不支’，也有可能是体内潜伏的‘隐形杀手’在作祟。”8月24日，说起接诊的患者李老伯，宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科病区主任周新华提醒。

70岁的李老伯退休前是身手矫健的警察，抓捕嫌犯、处置现场从未退缩，体魄一向硬朗。然而近半年来，他却时常心慌手抖、冷汗直流、头晕乏力。

就在前不久，李老伯在清晨及运动后两次突发意识模糊甚至晕倒，紧急送医后测得血糖仅2毫摩尔／升（正常空腹值为3.9～6.1毫摩尔／升），静脉推注葡萄糖后方才苏醒。

肝胆胰外科值班医生接诊后发现，李老伯符合典型的“Whipple三联征”（低血糖症状、发作时低血糖、补糖后缓解），高度怀疑症状由胰岛素瘤引起。经过增强CT与超声内镜检查，李老伯胰腺颈部确实存在一个约1.5厘米的结节。

这个瘤子，为什么会让人低血糖？

周新华介绍，胰岛素瘤源于胰腺胰岛β细胞，虽九成以上为良性且直径多小于2厘米，但其会不受控地大量分泌胰岛素，导致血糖骤降。长期反复的低血糖可造成不可逆的脑损伤，其发病率仅为百万分之一至四，却是器质性低血糖最常见的病因。

周新华与团队成员仔细研判发现，李老伯的肿瘤虽包膜完整，但距离输送胰液的主胰管仅约2毫米。一旦术中误伤主胰管，极易引发严重的胰瘘并发症。

经过反复推演，团队制定出一套精细化手术方案。最终，团队实施了保留器官功能的胰腺中段切除手术，仅切除胰颈及部分胰体，完好保留了胰头、十二指肠及远端胰体尾。

“市民如果反复出现空腹或运动后低血糖，且进食后迅速好转，切勿简单视为身体虚弱。”周新华提醒，一旦出现心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等症状，且发作时血糖低于2.8毫摩尔／升，应尽早前往肝胆胰外科就诊，通过专业检查排查病因，以免错失最佳治疗时机。

编辑  卢霞