“天一甬宁保”升级上线!鄞州去年逾万人获赔,明年最高保额400万元

鄞响客户端 记者 张文胜 通讯员 朱丽丽 2026-09-11 08:25

9月10日,由宁波市医疗保障局、中共宁波市委金融委员会办公室指导的2027年度宁波市惠民型商业补充医疗保险“天一甬宁保”正式上线开放参保。

图为市民正在咨询“天一甬宁保”(资料图片)。


作为宁波多层次医疗保障体系的重要一环,“天一甬宁保”为参保群众减负效果显著。数据显示,2025年度鄞州区共有1.08万人获赔,金额达4990.62万元,年龄跨度从出生仅1个月的婴儿到103岁老人,单人最高获赔30.37万元。2026年前7个月,我区有6900余人获赔1938.82万元。

这份保障在关键时刻为无数家庭托底。我区75岁的唐阿姨2024年确诊急性淋巴细胞白血病,当年仅住院的医疗费用就高达33.47万元。由于未投保“天一甬宁保”,这笔费用只能由家庭自行承担。2025年,唐阿姨果断参保“天一甬宁保”。虽无需再住院治疗,但需持续使用倍利妥等价格高昂的恶性肿瘤处方外配自费药。据悉,2025全年,“天一甬宁保”累计为她赔付恶性肿瘤处方外配药品费用30.24万元、特病门诊费用1333.73元,极大缓解了家庭经济压力。

前不久,5岁女孩杨杨因神经母细胞瘤,辗转上海、杭州多地接受住院治疗。通过“天一甬宁保”理赔,累计为杨杨赔付住院及特病门诊费用1.83万元、恶性肿瘤处方外配自费药品费用13.06万元,合计赔付14.89万元。后续,“天一甬宁保”还将持续为杨杨提供保障支持。

刚上线的2027年度“天一甬宁保”继续坚持普惠定位,凡宁波市基本医疗保险参保人员均可参保,不限年龄、职业与健康状况。与往年相比,新年度产品实现了四大升级。

首先是自由选缴、可保两份,每名参保人最多可投保2份。成年人缴纳200元、未成年人及学生缴纳100元,赔款即为单份标准的2倍,年度累计最高保障金额可由200万元提升至400万元,市民可根据家庭风险状况自主选择。

其次是新药单列、保障扩容。新增商保创新药品保障责任,涵盖14种恶性肿瘤药品(含CAR-T疗法药品)、3种罕见病药品以及2种阿尔茨海默病药品,共计19种。原有的恶性肿瘤处方外配自费药品和特定罕见病药品保障予以保留,形成“创新药目录+传统特药保障”双轨并行格局,让参保人能更容易用上国际国内前沿的治疗药物。

第三是责任合并、门槛降低。将医保内保障打通门诊与住院,起付线合并累计。2026年“普通门诊”和“住院/门特”需分别达到6000元起付线方可理赔,2027年责任一涵盖普通门诊、急诊、生育门诊、门诊慢病、特病门诊及住院等各类费用,合计超过6000元即可计入累计理算金额,获赔门槛显著降低。

最后是长缴长得,赔付优化。为增强“天一甬宁保”可持续性,分人群调整赔付比例。连续参保2025、2026、2027三个年度且无历史赔款的非既往症人员,若2027年度投保2份“天一甬宁保”,单项责任起付线以上部分最高赔付比例可达80%,以回馈长期信任、支持的市民。



编辑 崔静