你是否曾在咳嗽时咳出一两颗米粒大小臭臭的黄白色“小石头”？或者长期被不明原因的顽固口臭困扰？这可能不是口腔清洁不到位，而是很多人容易忽视的——扁桃体结石在发出强烈的气味“攻击”。

据有关报道，扁桃体结石在亚洲人群中属于较高发的现象，平均每3人中就可能有1人存在。它会引发口臭、咽喉不适，但并不属于疾病范畴，除非你“残暴”地处理它。

桃女士（化名），45岁，平时被口臭困扰。有一天，她从网上看到口臭可能和扁桃体结石有关系，想到自己吞咽食物时喉咙确实有类扁桃体结石的异物感，便张开嘴巴对镜观察，发现喉咙侧边的软肉里似乎确实卡着米粒大小的黄白色异物。发现疑似目标后，可能受心理作用影响，桃女士越发觉得喉咙不舒服。看网上的人都是自己用工具将扁桃体结石取出来，她便叫家人用指甲刀套装里的小镊子（未消毒）帮她夹出了扁桃体结石。

虽然当下喉咙确实舒服了一些，但不久又长出结石。经历反复折磨、反复夹取的一段时间后，她发现扁桃体上出现了白色膜状物，并伴有咽痛，甚至还发起了低烧。这下她慌了，赶紧前往浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科门诊就诊。经过检查，被诊断为扁桃体真菌感染。

结合桃女士本身有糖尿病病史，高血糖环境为病原体提供了“温床”，且严重削弱了身体的免疫防御能力，使得真菌感染一旦发生，比较容易扩散，因此桃女士的感染现象比较严重。

最终，经过一系列抗感染治疗，扁桃体炎症得到控制，相关症状缓解。

浙大一院主治医生张星钰表示，其实大多数无症状的扁桃体结石无需处理，以观察和日常预防为主；出现咽痛、持续异物感症状时，才需干预。切忌像桃女士一样直接用指甲、牙刷等硬物（尤其是未经过消毒的）用力抠挖，因为很多扁桃体结石是在黏膜的下方，自行处理时可能会刺激到黏膜，甚至撕烂黏膜，会有真菌感染的风险。

张星钰表示，扁桃体结石并不是传统意义上的“病理性结石”，而更像是扁桃体留下的一点代谢痕迹。扁桃体发育过程中表面黏膜可能会分布不均产生一些隐窝。它们就像一个个小口袋，可能会集聚食物残渣、脱落的上皮细胞。正常情况下，这些“异物”会被唾液冲刷带走，但当隐窝较深，或因为慢性炎症导致引流不畅时，这些物质就可能积聚、变硬，形成我们看到的结石物质。

有关报道，亚洲人群中扁桃体结石的发生率在30.3%~46.1%不等。另外，流行病学结果显示，尽管扁桃体结石可发生于各年龄段，但以成年人为绝大多数，且根据CT影像检测，扁桃体结石的男性患病率高于女性，随着年龄增加，扁桃体结石发生概率也相应提高。对此，张星钰表示，虽然称为“结石”，但扁桃体结石只是一种生理现象，一般不会进展为疾病，大家不用过度担忧。

总结来说，扁桃体结石是一种普遍存在、多数情况下无害的生理现象，大多数无症状的小结石无需处理，以观察和日常预防为主；有明显症状时，才需干预。

编辑 卢霞